ARTÍCULO ESPECIAL
Resultados Preliminares del Programa Médico de Abandono del Tabaquismo RESPIRE en los empleados de OSPLAD.
Autor: Dr. Reynaldo Smith.
Director del Programa RESPIRE (Unidad Especializada en Tabaquismo)
Buenos Aires. República Argentina.
Se ha valorado la eficacia de un programa de tratamiento del tabaquismo combinando bupropiòn con terapia sustitutiva de nicotina (TSN) y terapia grupal conductual en una población de pacientes trabajadores de OSPLAD.
Un total de 38 pacientes (17 masculinos y 21 femeninos) con edad media de 48 años recibieron tratamiento con bupropiòn, terapia sustitutiva con nicotina con dosis de aplicación dependientes del grado de puntuación del test de Fagerstrom combinados con terapia grupal de tipo conductual en todos los casos.
El índice de abstinencia fue del 85% a los 7 días de establecida la fecha de abandono entre el total de la población (n =38) y 71% al mes del tratamiento en donde aún no se evaluaron una totalidad de 14 personas que se encuentran desarrollando el programa inicial.
Los efectos secundarios del tratamiento fueron leves y principalmente se observó la presencia de cefalea, mareos e insomnio.
Introducción
El fumar cigarrillos es un factor de riesgo para mortalidad precoz y es por ello que el tabaquismo es el principal problema de salud pública susceptible de prevención.
Alrededor del 39% de toda la población general en la Argentina consume tabaco y parecería que existe un cierto aumento del consumo en jóvenes, especialmente en las mujeres, después de algunos años en que se observó una tendencia descendente en la prevalencia.
Se estima que aproximadamente el 20% de la población escolar entre los 14 y 18 años fuma diariamente.
Existen fundamentalmente dos estrategias para intentar soluciones para el problema de la adicción al tabaco, en primer lugar los programas preventivos dirigidos a disminuir el porcentaje de personas que se inician en el consumo del tabaco, y en segundo lugar el abordaje de la población fumadora mediante programas de información, orientación y tratamientos necesarios para abandonar el hábito.
La Unidad especializada en Tabaquismo RESPIRE ha implementado el programa de tratamiento de la adicción nicotínica dirigido a la población de trabajadores de OSPLAD.
El objetivo del presente trabajo es presentar y analizar los primeros resultados del programa.
Material y métodos.
Población
Se realizó la difusión a la población de trabajadores ofreciendo la posibilidad de realizar el programa de tratamiento.
Se incluyeron todos los sujetos (n =38) que participaron espontáneamente, completaron el programa y tuvieron un tiempo mínimo de seguimiento de 7 días.
24 personas fueron analizadas al mes de finalizado el curso de abandono y restan analizar la abstinencia a los 30 días de las otras 14 que se encuentran realizando el curso.
Un total de 38 personas (17 varones y 21mujeres) con edad media de años (entre 22 y años 62) realizaron el programa de tratamiento (tabla I)
TABLA I
Características de la población estudiada.
Número de pacientes
38
Masculino/ Femenino
17
Edad
48 años (rango: 22 a 62 años )
Número de cigarrillos día
20 (rango: 5 a 60 cigarrillos día )
Test de Fagerstrom
Mayor a 7 (rango: 1 a 10)
Test de Richmond
7 ( rango: 1 a 10)
Intentos anteriores
Mayor de 3.
Tratamiento
Todos los sujetos fueron sometidos a un análisis convencional, que incluyó una historia clínica estandarizada sobre tabaquismo, test de Fagerstrom. Los pacientes recibieron tratamiento combinado consistente en la administración de bupropiòn (150 mg/día inicialmente y luego 300 mg/día) más la aplicación de sustitutos de nicotina en forma de parches y chicles en casos específicos. El programa se complementó con un esquema de terapia grupal, consistente en 6 sesiones grupales e interactivas de 1 vez por semana a cargo de un profesional médico. El modelo utilizado fue la deshabituación del tabaco y el manejo de la abstinencia, estructurada en la terapia conductista mediante la exaltación de la universalidad, el altruismo, la solidaridad y la extroversión de los participantes, además del objetivo primario de proporcionar información y educación adecuada.
Programa de sesiones.
La distribución temporal de las sesiones de intervención queda representada en el siguiente cronograma. Los contenidos específicos de cada una de las sesiones se exponen a continuación. Se trata de un programa de aprendizaje estructurado, aunque en su aplicación sea posible y necesaria la flexibilidad.
PRIMERA REUNION
Presentación. general
-Expectativas sobre el programa.
Información general del programa. Cronograma de reuniones.
-Duración.
-Asistencia y puntualidad.
-Importancia del trabajo para el hogar.
Información sobre contenido y estructura del programa.
-Objetivos del programa.
-Estructura del programa.
-Contenidos básicos del programa.
Evaluación y análisis del Test de motivación y del Test de adicción. Test de aire espirado
Charla educativa. Diagnòstico de tabaquismo
SEGUNDA REUNION
- Entrevista personal.
Evaluación de la necesidad del tratamiento farmacológico.
-Pautas de inicio
-Pautas especiales.
Tareas
- Información sobre pautas a seguir y recomendaciones según las características del paciente.
TERCERA REUNION
- Las razones personales para dejar de fumar.
Charla de enseñanza de la técnica de abandono.
-Pautas para lograrlo
-Pautas especiales.
Tareas
-Seguimiento de las recomendaciones para dejar de fumar. Información sobre pautas a seguir los primeros días sin fumar.
CUARTA REUNION
Evaluacion de resultados iniciales.
Se comentan las dificultades de cada uno, promoviendo el apoyo mutuo.
El deseo de fumar y su control.
Se enfatizan las consecuencias prácticas para la prevención de recaídas:
-El objetivo es aprender a controlar el deseo.
-La intensidad del placer refleja la intensidad de la dependencia.
-Consecuencias del tabaquismo a largo plazo.
-El valor del tiempo en cuanto a la disminución del deseo.
-Aspectos positivos de la abstinencia.
-Es decisivo trabajar de un modo planificado si queremos mantener la abstinencia a largo plazo.
Tareas.
Continuar pautas de abandono.
Continuar registros de abstinencia.
QUINTA REUNION
Revisión de tareas
-Técnicas de prevención de recaídas.
-Quienes pueden recaer.
-Se solicita que cada uno de los participantes describa una recaída suya (si ha tenido) y analizarla de acuerdo al modelo de prevención propuesto.
La ansiedad y el deseo de fumar.
-Naturaleza de la ansiedad, sus fuentes y su relación con el deseo de fumar.
El aumento del peso.
El efecto de la violación de la abstinencia
-Prevención y afrontamiento del consumo aislado.
Evaluación final, tareas y cita para reuniones de autoayuda, consulta telefónica o personalizada o vía internet.
SEXTA REUNION
Charla con la Nutricionista “Dejar de fumar si, engordar ¡NO!”
Seguimiento
Los sujetos serán seguidos durante un período de 1 año a través de la demanda espontánea surgida del propio paciente, en forma telefónica periódica frecuente y por correo electrónico ofreciéndoles además la posibilidad de acudir a visitas de prevención de recaídas y en todos los casos, una línea telefónica de comunicación directa con el médico terapeuta a modo de contención médica permanente.
Valoración de la abstinencia
Se consideraron como fracaso a todos los pacientes que presentaron niveles elevados de CO espirados, que se manifestaron como fumadores en sus respuestas telefónicas o vìa correo electrónico y los que no respondieron a la encuesta.
Se consideraron como éxito todos aquellos que presentaron niveles normales de CO espirado, que se manifestaron como no fumadores en las encuestas telefónicas, en la declaración verbal de las visitas de seguimiento y/o las respuestas por correo electrónico.
Resultados preliminares
Características demográficas y de tabaquismo
La tabla III señala las características del grupo de fumadores tratado. Destaca que son fumadores con alta dependencia física por la nicotina y que han intentado dejar de fumar en varias ocasiones.
TABLA III
Características demográficas y de tabaquismo
N
Sexo (M/F) NCD TF IA
38 (44,7%) / 55,3(%) 20 más de 7 mayor a 3
Las cifras expresan media +- desviación estándar. Entre paréntesis figura el porcentaje. n: número; V: varón; NCD: número de cigarrillos diarios; TF: test de Fagerstrom; IA: Número de intentos previos de abandono.
Los motivos elegidos para el abandono del hábito tabáquico en todos los pacientes analizados a través de una encuesta estructurada y personalizada fueron:
a) Prevención de enfermedades 98%
b) Presión familiar 29%
c) Padecer enfermedades relacionadas 25%
d) Otros 20%.
Índice de abstinencia
A los 7 días el 85% de los 38 pacientes permanecían abstinentes. 24 pacientes fueron seguidos al mes obteniéndose un porcentaje de abstinencia del 71%, el resto (14 pacientes) aún no ha completado el curso.
(Tabla IV)
TABLA IV
Índice de abstinencia
7 días N=38 1 mes N=24
38 pacientes (85%)
24 pacientes (71%)
N: nùmero total de pacients
Efectos adversos
No se observaron efectos adversos serios. Una gran mayoría adujo como molestia más importante trastornos del sueño.
Ningún paciente debió suspender el tratamiento por efectos secundarios.
Discusión
Elegimos y utilizamos éste método basándonos en la demostración de un reciente estudio en donde se compara la eficacia de TSN y bupropiòn en terapia combinada frente a monoterapia. Los resultados de este ensayo hablan de mayor tasa de éxito al año de seguimiento para el grupo tratado con bupropiòn sólo, frente al tratado solo con TSN, y un incremento de ésta eficacia cuando el antidepresivo es combinado con TSN.
De acuerdo con los resultados preliminares del presente estudio, el 85% de los fumadores tratados con una terapia que combina antidepresivos (bupropiòn), TSN (adecuando la dosis a su grado de dependencia), terapia grupal de tipo conductual y contención psicológica permanente para prevenir las recaídas, alcanzaron con éxito la abstinencia nicotínica a los 7 días.
El subgrupo que completó el programa (n =.24) presentó un índice de abstinencia de 71% al mes de finalizado el curso de abandono.
Restan analizar los resultados de 14 pacientes que aún no completaron.
Detectamos un alto índice de dependencia a la nicotina con un elevado número de cigarrillos diarios en el grupo de pacientes incluidos en el programa, hecho que ya ha sido descrito en otros estudios también de población general.
El índice de abstinencia obtenido puede ser considerado más que aceptable teniendo en cuenta los resultados de otros programas publicados en la literatura general.
Pensamos que éstos resultados se deben a la eficacia del tratamiento combinado y al papel fundamental que juega el apoyo y la contención psicológica en donde predominan los mecanismos de motivación.
Si bien sólo el 29% no logró abandonar el tabaco al culminar el primer mes del programa no pudimos encontrar variables ambientales y/o personales que pudieran predecir el éxito y/o el fracaso del tratamiento; pensamos que o harían falta analizar más elementos o no existe un predictor de resultados.
Otro aspecto a destacar en este estudio es la baja incidencia de efectos secundarios que detectamos en el grupo de pacientes tratados.
Bibliografía
1. Jorenby D.E.; Leischow S.J; Nide M; et. al;
A controlled trial of sustained-release bupropiòn, a nicotine patch, or both for smoking cessation.
NEJM 1999; 340: 685-691.
2. Fagerstrom K.O; Kunze M; Schoberberer R.
Nicotine dependence: comparisons between countries and categories of smokers. 1995(Comunicación personal)
3. Silagy C; Mant D ; Fowler G.
Meta-analysis of efficacy of nicotine therapies in smoking cessation.
Lancet 1994; 343: 139-142.
4. Richard D. Hurt; David P.L Scachs.
A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation.
NEJM oct.1997 vol. 337 N° 17 1195-1202.
5. Sutherland G.; Helping dependent smokers quit: a training course for health
Professionals. Smoking Clinics. Londres Maudsley Hospital 1994.
6. Fagerstrom KO; Measurin degree of physical dependence to tobacco with
reference to individualization of treatment. Add Behav. 1978; 3: 235-41.
miércoles, 29 de agosto de 2007
Proyecto SANO
Programa S.A.N.O
Soplan Aires Nuevos en OSPLAD
Instituciones de salud libres de humo
INTRODUCCIÓN
El tabaquismo es el principal factor de riesgo en salud pública y una de las causas que ocasionan una mayor carga económica para la sociedad, entre otras razones por la pérdida de días laborables por incapacidad laboral transitoria debidas a dolencias derivadas del consumo de tabaco. Su control debe ser, por tanto, una de las prioridades de todas las empresas y especialmente de empresas e instituciones públicas. En el caso de estas últimas se añade además el carácter ejemplar que una institución libre de humo irradia a otras empresas e instituciones próximas.
En los países desarrollados se está tomando conciencia de la magnitud del problema que supone el consumo de tabaco y, por ello, en los últimos años la legislación ha ido avanzando hacia posiciones más restrictivas, con el doble objetivo de proteger la salud de las personas no fumadoras, expuestas al humo en zonas de convivencia con los fumadores, como sucede en el medio laboral, así como de los propios fumadores.
Existen diversos estudios que demuestran la rentabilidad de los programas laborales de tratamiento del tabaquismo. Por lo general, estos programas deben ser realizados por personal especializado experto en el abordaje multidisciplinar del tabaquismo, pudiendo realizarse en la propia empresa y dentro de la propia jornada laboral o en una localización ajena a la misma. Sin embargo, los contenidos de los mismos no difieren de los que podemos realizar en la propia consulta, excepto por lo que se refiere a las características propias del entorno laboral.
Para que estos programas tengan éxito, deben estar enmarcados en un plan global de higiene y seguridad en el trabajo y ser impulsados o al menos contar con el apoyo de la conducción de la empresa. Además, deben ser prolongados en el tiempo y contar con normas restrictivas sobre el uso de tabaco en los lugares donde tengan lugar.
Otras circunstancias que deben valorarse a la hora de iniciar un programa de este tipo son las condiciones existentes en cada empresa o institución, la implicación de todos los estamentos y la planificación realista de objetivos parciales.
En resumen, los programas de tratamiento del tabaquismo en el medio laboral (empresas o instituciones públicas) son eficaces y beneficiosos tanto para la propia empresa o institución como para el trabajador. El programa de tratamiento del tabaquismo puesto en marcha por el OSPLAD tiene como objetivo final reducir la prevalencia del tabaquismo entre sus trabajadores para que en un futuro próximo pueda lograrse que sea una institución totalmente libre de humo.
CRONOGRAMA DE ACCIONES
1. Decisión Política de apoyo al Programa
Por Resol. 4618/06 el Consejo de Administración de OSPLAD resolvió adherir al Programa del Ministerio de Salud y Medio Ambiente de la Nación que propone ambientes laborales libres de humo de tabaco, encomendando a la Gerencia de Prestaciones Medicas la implementación de dicho Programa.
2. Diagnostico
Hasta el momento de la puesta en marcha del Programa, solo existía restricción concreta para fumar en el Consejo Capital Federal de la OS. En el resto de las dependencias del país, no había indicación oficial alguna que impidiera fumar a personal o beneficiarios, por lo que los no fumadores tenían que tolerar el humo de quienes fumaban en su lugar de trabajo. Esto trajo como consecuencia, reiteradas controversias y disputas, que la falta de una reglamentación sobre el tema originaba.
3. Encuesta de opinión:
Se realizó y procesó una encuesta anónima, para relevar el posicionamiento de fumadores y no fumadores ante el Programa, y para determinar el grado de consenso de las restricciones ante el humo del cigarrillo, junto con un relevamiento acerca de los hábitos frente del tabaco de los empleados.
La misma permitió establecer un perfil de la situación en que se encontraba la entidad con respecto al tabaquismo. Las conclusiones de su procesamiento, fueron vitales para orientar el diseño de las intervenciones posteriores del programa.
La encuesta consulto también opiniones y actitudes frente al tabaco, constituyéndose en un insumo básico para el diseño de las estrategias comunicacionales del programa, con sus consecuentes intervenciones de prevención de la adicción.
El instrumento, una encuesta de opinión y actitudes, fue aplicada a la totalidad de la población de la OS. El diseño del instrumento y el análisis estadístico fueron realizados de acuerdo a las recomendaciones proyecto VIGIA , por intermedio de la Gerencia de Prestaciones Medicas de la OS-
Resultados de las encuestas:
Se relevaron 97 sedes en todo el país; se enviaron 1827 encuestas recibiéndose en devolución 905 de ellas (el 49.5%), no contestando el 1.2% de los encuestados. De ellos el 95% considero que el humo de cigarrillo es perjudicial para las personas que no fuman; el 85% esta de acuerdo con que se prohíba. Se consulto acerca de conductas con respecto a los fumadores, opiniones referidas al humo del tabaco. El 35% de los encuestados nunca fumo. Entre los fumadores, 128 afirmaron fumar en su lugar de trabajo. El 43 % de estos esta pensando seriamente en dejar de fumar, y el 30.6% pediría ayuda para dejar la adicción.
4. Análisis FODA:
Fortalezas: (int.) un importante consenso en la necesidad de una política de regulación de espacios saludables.
Oportunidades: (Ext.) la sanción de normas que restringen la posibilidad de fumar en lugares de acceso público y cerrados en varios distritos del país. Importante adhesión del publico en general a las campañas de prevención de adicciones en general , y del tabaquismo en particular.
Debilidades: (int.) personal jerárquico que fuma en su lugar de trabajo y que quita fuerza a la política libre de humo.
Amenazas: (Ext.) publicidad en medios de comunicación, baja adhesión a las campañas de cesación.
Estrategias de implementación:
1ª etapa: con el Personal de la Obra Social.
Este programa se esta aplicando gradualmente y en forma paulatina y cuenta con dos etapas bien diferenciadas. La primera, en la que se estableció la restricción de fumar, exclusivamente en “espacios para fumadores”, donde aquellos que lo deseen lo pudieron hacerlo . En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 ( Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total para todos los edificios de OSPLAD.
restricción de espacios
prohibición total
2ª etapa: con los beneficiarios de la Obra Social.
información para la salud
cobertura del tratamiento
4. Plan de Acción
a. Campaña de comunicación y sensibilización
Se logro establecer una campaña de comunicación tanto grafica como por correo electrónico, para sensibilizar, concientizar e informar acerca del proceso de cambio que se está llevando a cabo. La campaña de comunicación tuvo y tiene como destinatarios a todo el personal que trabaja en la institución, a la población que se atiende en la misma y a sus visitantes (familiares de pacientes, proveedores, etc.).
Para explicar el proyecto e invitar a los trabajadores a sumarse, se recurrió a cartas, e-mails, afiches, talleres y folletos para visitantes y pacientes.
Se habilito un mail para sugerencias como espacio de intercambio de ideas.
Comunicaciones enviadas a través del InfoMail y por carta adjunta al recibo de sueldos:
1- Presentación del Programa S.A.N.O., explicando su instrumentación. Se adjuntó la encuesta anónima y confidencial, destacando la importancia de responderla.
2- Se informó sobre la definición de los lugares para fumadores, reforzando la fecha de la restricción total (16 de noviembre).
3- Aviso del envío del afiche institucional del Programa, instruyendo a Consejos y Delegaciones dónde colocarlo para una mejor visualización.
4- Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
5- Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo. Anunciando el envío de unos calcos del programa para que sean colocados en los Consejos y Delegaciones.
6- Segunda encuesta a los empleados, adjuntando nota comunicando el seguimiento del programa.
Contenidos publicados en el InforMes (resumen mensual de noticias, distribuido junto al recibo de haberes):
1- Nº 1 – Agosto de 2006: Nota sobre la Aprobación del Programa SANO por el Consejo de Administración. Reforzando la fecha de la restricción total de fumar dentro de la Institución.
2- Nº 2 – Septiembre de 2006: Nota sobre los resulta Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
3- Nº 4 – Noviembre de 2006: Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo.
Elaboración y Distribución de los materiales:
1- Afiche institucional del Programa SANO. Se distribuyó a todos los Consejos y Delegaciones del país.
2- Carteleras indicativas de los espacios para fumadores. Se colocaron en los edificios centrales de la Obra Social.
3- Carteles para los ceniceros de los edificios de las sedes centrales de la Obra Social.
4- Calcos indicativos con la prohibición de fumar. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país.
5- Volantes 16 de noviembre (día mundial del aire puro) anunciando que OSPLAD es un Ambiente Laboral Libre de Humo. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país y en los puntos de contacto con los afiliados de los edificios centrales.
6- Link en la web de OSPLAD
b. Señalización
Los carteles y señales fueron diseñados por especialistas en la materia, de acuerdo a la impronta amigable que se le dio al Programa, y estuvieron adaptados al momento de la política (restricción parcial o total)
c. Tratamiento de la adicción al tabaco para los usuarios y para el personal.
Se derivaron los casos al Instituto del Centenario, centro especializado en prevención y tratamiento de las enfermedades respiratorias, que cuenta con talleres para fumadores en la Ciudad de Buenos Aires. En el resto
d. Supresión de estímulos para fumar
Se procedió a remover ceniceros en algunos de los edificios y se sugirió idéntico accionar para el resto de las dependencias
e. Se establecieron Jornadas de Capacitación del equipo para la prevención, cesación y protección del fumador pasivo.
Se establecieron entrevistas con el Lic. Mauro Dubroski y las Lic. Mariana Specogna y Mariana Rolla. , todos del Proyecto VIGIA dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, los que brindaron asesoramiento acerca de la implementación del programa Libre de Humo en la Institución.
Se realizaron talleres con personal directivo con integrantes de la Asociación Civil Salud y Sociedad.
.Se Enviaron Carteleras indicando el lugar transitoriamente habilitado en cada edificio para fumar hasta la fecha limite (16-11-2006)
.Se mando un 2º Mail, comunicando los motivos de la adhesión al proyecto espacio sin humo y recordando completar la encuesta).
.Se mando un 3º Mail, facilitando información relacionada con el tabaquismo (beneficios de un espacio sin humo).
.Segunda encuesta : se diseño un modelo que se adjunta, para ser entregado con el recibo de haberes del mes de diciembre, para ser completada con las
Otras acciones (definidas por la Gerencia de Prestaciones Médicas):
En el edificio de Tacuarí 345 se pudo fumar en los descansos de escalera; en el edificio de Paraguay 2053 en el comedor de la Planta Baja; en el Policlínico de la calle Lavalle 1974 en el Aula del 8º piso; en San José 975 en el salón comedor; en la Casona de la calle Lavalle, por ser lugar de atención de pacientes no estará permitido fumar; en el edificio de Perú 482 en el palier de circulación del 5° piso. Aquellos lugares que por disposiciones particulares ya han aplicado la restricción total de fumar deberán continuar de la misma manera. Finalmente, en los consejos y delegaciones en los que no existe un espacio apartado para poder fumar, se deberá acordar con el Sr/a Consejero/a y/o Delegado/a, un lugar fuera del edificio de la Obra Social, priorizando ante todo las necesidades de la O.S.P.L.A.D.
En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 (Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total en todos los edificios de OSPLAD.
Impacto esperado
espacios libres de humo en todas la sedes de la entidad.
RECURSOS PARA IMPLEMENTAR EL PROGRAMA
1-FISICOS:
Edilicios:
A ) Nivel Central: oficina en donde funciona la coordinación del proyecto sito en Paraguay 2053 Piso 6° (contrafrente) de la C.A.B.A.
B) Nivel Periférico: Delegaciones de OSPLAD de todo el país
. Humanos:
1 Dirección: GERENTE medico de la Os.
2 Médicos: Coordinadores del Proyecto.
1 asistente social
1 abogado
1 politólogo
1 Lic. en Ciencias de la Comunicación
2-MATERIALES
Computadoras
(software para recolección de datos de las encuestas)
Formularios para recolección de información.
3-FINANCIEROS
Presupuesto asignado al proyecto por parte de (ver datos que mando Aníbal
Costos de los materiales producidos por RIPREN en OSPLAD
1- 1000 Afiches Institucionales $ 170
2- 8000 Volantes “16 de noviembre” $ 328
3- 2300 encuestas $ 40
4- 2300 notas $ 40
5- Reimpresión díptico tabaquismo (4000) $ 180
Costos de los materiales diseñados por RIPREN e impresos en forma externa
1- 8 carteles para los ceniceros: $ 377,52
2- 250 calcos “Gracias por no Fumar” $ 635,25
IMPACTO OBTENIDO
Se logro imponer la imagen de que en la OS, se promocionan los espacios libres de humo de tabaco, a través de una campaña de concientizacion
ACCIONES ESPECIFICAS PLANIFICADAS
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA 2ª ETAPA
Soplan Aires Nuevos en OSPLAD
Instituciones de salud libres de humo
INTRODUCCIÓN
El tabaquismo es el principal factor de riesgo en salud pública y una de las causas que ocasionan una mayor carga económica para la sociedad, entre otras razones por la pérdida de días laborables por incapacidad laboral transitoria debidas a dolencias derivadas del consumo de tabaco. Su control debe ser, por tanto, una de las prioridades de todas las empresas y especialmente de empresas e instituciones públicas. En el caso de estas últimas se añade además el carácter ejemplar que una institución libre de humo irradia a otras empresas e instituciones próximas.
En los países desarrollados se está tomando conciencia de la magnitud del problema que supone el consumo de tabaco y, por ello, en los últimos años la legislación ha ido avanzando hacia posiciones más restrictivas, con el doble objetivo de proteger la salud de las personas no fumadoras, expuestas al humo en zonas de convivencia con los fumadores, como sucede en el medio laboral, así como de los propios fumadores.
Existen diversos estudios que demuestran la rentabilidad de los programas laborales de tratamiento del tabaquismo. Por lo general, estos programas deben ser realizados por personal especializado experto en el abordaje multidisciplinar del tabaquismo, pudiendo realizarse en la propia empresa y dentro de la propia jornada laboral o en una localización ajena a la misma. Sin embargo, los contenidos de los mismos no difieren de los que podemos realizar en la propia consulta, excepto por lo que se refiere a las características propias del entorno laboral.
Para que estos programas tengan éxito, deben estar enmarcados en un plan global de higiene y seguridad en el trabajo y ser impulsados o al menos contar con el apoyo de la conducción de la empresa. Además, deben ser prolongados en el tiempo y contar con normas restrictivas sobre el uso de tabaco en los lugares donde tengan lugar.
Otras circunstancias que deben valorarse a la hora de iniciar un programa de este tipo son las condiciones existentes en cada empresa o institución, la implicación de todos los estamentos y la planificación realista de objetivos parciales.
En resumen, los programas de tratamiento del tabaquismo en el medio laboral (empresas o instituciones públicas) son eficaces y beneficiosos tanto para la propia empresa o institución como para el trabajador. El programa de tratamiento del tabaquismo puesto en marcha por el OSPLAD tiene como objetivo final reducir la prevalencia del tabaquismo entre sus trabajadores para que en un futuro próximo pueda lograrse que sea una institución totalmente libre de humo.
CRONOGRAMA DE ACCIONES
1. Decisión Política de apoyo al Programa
Por Resol. 4618/06 el Consejo de Administración de OSPLAD resolvió adherir al Programa del Ministerio de Salud y Medio Ambiente de la Nación que propone ambientes laborales libres de humo de tabaco, encomendando a la Gerencia de Prestaciones Medicas la implementación de dicho Programa.
2. Diagnostico
Hasta el momento de la puesta en marcha del Programa, solo existía restricción concreta para fumar en el Consejo Capital Federal de la OS. En el resto de las dependencias del país, no había indicación oficial alguna que impidiera fumar a personal o beneficiarios, por lo que los no fumadores tenían que tolerar el humo de quienes fumaban en su lugar de trabajo. Esto trajo como consecuencia, reiteradas controversias y disputas, que la falta de una reglamentación sobre el tema originaba.
3. Encuesta de opinión:
Se realizó y procesó una encuesta anónima, para relevar el posicionamiento de fumadores y no fumadores ante el Programa, y para determinar el grado de consenso de las restricciones ante el humo del cigarrillo, junto con un relevamiento acerca de los hábitos frente del tabaco de los empleados.
La misma permitió establecer un perfil de la situación en que se encontraba la entidad con respecto al tabaquismo. Las conclusiones de su procesamiento, fueron vitales para orientar el diseño de las intervenciones posteriores del programa.
La encuesta consulto también opiniones y actitudes frente al tabaco, constituyéndose en un insumo básico para el diseño de las estrategias comunicacionales del programa, con sus consecuentes intervenciones de prevención de la adicción.
El instrumento, una encuesta de opinión y actitudes, fue aplicada a la totalidad de la población de la OS. El diseño del instrumento y el análisis estadístico fueron realizados de acuerdo a las recomendaciones proyecto VIGIA , por intermedio de la Gerencia de Prestaciones Medicas de la OS-
Resultados de las encuestas:
Se relevaron 97 sedes en todo el país; se enviaron 1827 encuestas recibiéndose en devolución 905 de ellas (el 49.5%), no contestando el 1.2% de los encuestados. De ellos el 95% considero que el humo de cigarrillo es perjudicial para las personas que no fuman; el 85% esta de acuerdo con que se prohíba. Se consulto acerca de conductas con respecto a los fumadores, opiniones referidas al humo del tabaco. El 35% de los encuestados nunca fumo. Entre los fumadores, 128 afirmaron fumar en su lugar de trabajo. El 43 % de estos esta pensando seriamente en dejar de fumar, y el 30.6% pediría ayuda para dejar la adicción.
4. Análisis FODA:
Fortalezas: (int.) un importante consenso en la necesidad de una política de regulación de espacios saludables.
Oportunidades: (Ext.) la sanción de normas que restringen la posibilidad de fumar en lugares de acceso público y cerrados en varios distritos del país. Importante adhesión del publico en general a las campañas de prevención de adicciones en general , y del tabaquismo en particular.
Debilidades: (int.) personal jerárquico que fuma en su lugar de trabajo y que quita fuerza a la política libre de humo.
Amenazas: (Ext.) publicidad en medios de comunicación, baja adhesión a las campañas de cesación.
Estrategias de implementación:
1ª etapa: con el Personal de la Obra Social.
Este programa se esta aplicando gradualmente y en forma paulatina y cuenta con dos etapas bien diferenciadas. La primera, en la que se estableció la restricción de fumar, exclusivamente en “espacios para fumadores”, donde aquellos que lo deseen lo pudieron hacerlo . En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 ( Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total para todos los edificios de OSPLAD.
restricción de espacios
prohibición total
2ª etapa: con los beneficiarios de la Obra Social.
información para la salud
cobertura del tratamiento
4. Plan de Acción
a. Campaña de comunicación y sensibilización
Se logro establecer una campaña de comunicación tanto grafica como por correo electrónico, para sensibilizar, concientizar e informar acerca del proceso de cambio que se está llevando a cabo. La campaña de comunicación tuvo y tiene como destinatarios a todo el personal que trabaja en la institución, a la población que se atiende en la misma y a sus visitantes (familiares de pacientes, proveedores, etc.).
Para explicar el proyecto e invitar a los trabajadores a sumarse, se recurrió a cartas, e-mails, afiches, talleres y folletos para visitantes y pacientes.
Se habilito un mail para sugerencias como espacio de intercambio de ideas.
Comunicaciones enviadas a través del InfoMail y por carta adjunta al recibo de sueldos:
1- Presentación del Programa S.A.N.O., explicando su instrumentación. Se adjuntó la encuesta anónima y confidencial, destacando la importancia de responderla.
2- Se informó sobre la definición de los lugares para fumadores, reforzando la fecha de la restricción total (16 de noviembre).
3- Aviso del envío del afiche institucional del Programa, instruyendo a Consejos y Delegaciones dónde colocarlo para una mejor visualización.
4- Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
5- Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo. Anunciando el envío de unos calcos del programa para que sean colocados en los Consejos y Delegaciones.
6- Segunda encuesta a los empleados, adjuntando nota comunicando el seguimiento del programa.
Contenidos publicados en el InforMes (resumen mensual de noticias, distribuido junto al recibo de haberes):
1- Nº 1 – Agosto de 2006: Nota sobre la Aprobación del Programa SANO por el Consejo de Administración. Reforzando la fecha de la restricción total de fumar dentro de la Institución.
2- Nº 2 – Septiembre de 2006: Nota sobre los resulta Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
3- Nº 4 – Noviembre de 2006: Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo.
Elaboración y Distribución de los materiales:
1- Afiche institucional del Programa SANO. Se distribuyó a todos los Consejos y Delegaciones del país.
2- Carteleras indicativas de los espacios para fumadores. Se colocaron en los edificios centrales de la Obra Social.
3- Carteles para los ceniceros de los edificios de las sedes centrales de la Obra Social.
4- Calcos indicativos con la prohibición de fumar. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país.
5- Volantes 16 de noviembre (día mundial del aire puro) anunciando que OSPLAD es un Ambiente Laboral Libre de Humo. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país y en los puntos de contacto con los afiliados de los edificios centrales.
6- Link en la web de OSPLAD
b. Señalización
Los carteles y señales fueron diseñados por especialistas en la materia, de acuerdo a la impronta amigable que se le dio al Programa, y estuvieron adaptados al momento de la política (restricción parcial o total)
c. Tratamiento de la adicción al tabaco para los usuarios y para el personal.
Se derivaron los casos al Instituto del Centenario, centro especializado en prevención y tratamiento de las enfermedades respiratorias, que cuenta con talleres para fumadores en la Ciudad de Buenos Aires. En el resto
d. Supresión de estímulos para fumar
Se procedió a remover ceniceros en algunos de los edificios y se sugirió idéntico accionar para el resto de las dependencias
e. Se establecieron Jornadas de Capacitación del equipo para la prevención, cesación y protección del fumador pasivo.
Se establecieron entrevistas con el Lic. Mauro Dubroski y las Lic. Mariana Specogna y Mariana Rolla. , todos del Proyecto VIGIA dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, los que brindaron asesoramiento acerca de la implementación del programa Libre de Humo en la Institución.
Se realizaron talleres con personal directivo con integrantes de la Asociación Civil Salud y Sociedad.
.Se Enviaron Carteleras indicando el lugar transitoriamente habilitado en cada edificio para fumar hasta la fecha limite (16-11-2006)
.Se mando un 2º Mail, comunicando los motivos de la adhesión al proyecto espacio sin humo y recordando completar la encuesta).
.Se mando un 3º Mail, facilitando información relacionada con el tabaquismo (beneficios de un espacio sin humo).
.Segunda encuesta : se diseño un modelo que se adjunta, para ser entregado con el recibo de haberes del mes de diciembre, para ser completada con las
Otras acciones (definidas por la Gerencia de Prestaciones Médicas):
En el edificio de Tacuarí 345 se pudo fumar en los descansos de escalera; en el edificio de Paraguay 2053 en el comedor de la Planta Baja; en el Policlínico de la calle Lavalle 1974 en el Aula del 8º piso; en San José 975 en el salón comedor; en la Casona de la calle Lavalle, por ser lugar de atención de pacientes no estará permitido fumar; en el edificio de Perú 482 en el palier de circulación del 5° piso. Aquellos lugares que por disposiciones particulares ya han aplicado la restricción total de fumar deberán continuar de la misma manera. Finalmente, en los consejos y delegaciones en los que no existe un espacio apartado para poder fumar, se deberá acordar con el Sr/a Consejero/a y/o Delegado/a, un lugar fuera del edificio de la Obra Social, priorizando ante todo las necesidades de la O.S.P.L.A.D.
En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 (Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total en todos los edificios de OSPLAD.
Impacto esperado
espacios libres de humo en todas la sedes de la entidad.
RECURSOS PARA IMPLEMENTAR EL PROGRAMA
1-FISICOS:
Edilicios:
A ) Nivel Central: oficina en donde funciona la coordinación del proyecto sito en Paraguay 2053 Piso 6° (contrafrente) de la C.A.B.A.
B) Nivel Periférico: Delegaciones de OSPLAD de todo el país
. Humanos:
1 Dirección: GERENTE medico de la Os.
2 Médicos: Coordinadores del Proyecto.
1 asistente social
1 abogado
1 politólogo
1 Lic. en Ciencias de la Comunicación
2-MATERIALES
Computadoras
(software para recolección de datos de las encuestas)
Formularios para recolección de información.
3-FINANCIEROS
Presupuesto asignado al proyecto por parte de (ver datos que mando Aníbal
Costos de los materiales producidos por RIPREN en OSPLAD
1- 1000 Afiches Institucionales $ 170
2- 8000 Volantes “16 de noviembre” $ 328
3- 2300 encuestas $ 40
4- 2300 notas $ 40
5- Reimpresión díptico tabaquismo (4000) $ 180
Costos de los materiales diseñados por RIPREN e impresos en forma externa
1- 8 carteles para los ceniceros: $ 377,52
2- 250 calcos “Gracias por no Fumar” $ 635,25
IMPACTO OBTENIDO
Se logro imponer la imagen de que en la OS, se promocionan los espacios libres de humo de tabaco, a través de una campaña de concientizacion
ACCIONES ESPECIFICAS PLANIFICADAS
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA 2ª ETAPA
domingo, 1 de julio de 2007
: UNA RESPUESTA AL AVANCE DE LAS CAMPAÑAS ANTITABACO Y A LAS RESTRICCIONES PARA PRENDER CIGARRILLOS EN LUGARES PUBLICOS Se disparó la venta de remedios y tratamientos para dejar de fumar
En el último año creció un 65% la demanda de chicles y parches de nicotina. Y se duplicó la venta de una droga que ayuda a combatir la adicción. Además, aparecieron nuevos fármacos. Ventajas y desventajas.
cgalvan@clarin.com
Con los fumadores acorralados por las campañas contra el tabaco y las prohibiciones de fumar en lugares de trabajo, restaurantes y bares, se disparó el consumo de tratamientos farmacológicos para dejar el cigarrillo. Entre 2005 y 2006 se duplicaron, por ejemplo, las ventas de bupropión, una droga indicada para combatir el hábito, informaron en el Colegio Oficial de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capital Federal (COFYBCF). En ese período, además, creció en un 65% la demanda de chicles y parches de nicotina, según datos del sector.Con el ojo puesto en las 640.000 personas que, se estima, abandonan el cigarrillo anualmente en el país, los laboratorios también aumentaron la oferta de fármacos que ayudan a combatir esa adicción: de los cuatro productos que había en 2006 en el mercado, hoy hay siete. "Las ventas de todos estos productos se potenciaron", informó a Clarín Marcelo Peretta, vicepresidente del COFYBCF. "Los fármacos son muy útiles. Tanto que nunca fue tan fácil como ahora dejar de fumar", aseguró Fernando Bartolomé Verra, médico especializado en tabaquismo de LALCEC y los sanatorios Fleni y Alexander Fleming.La médica Verónica Schoj, a cargo del Grupo Antitabaco del Hospital Italiano, también rescata la utilidad de todas estas drogas. Pero aclara: "Los fármacos no son el único recurso terapéutico, son sólo una herramienta más. Las otras son el apoyo del entorno familiar del paciente y de un profesional y las estrategias para saber, por ejemplo, cómo entretener las manos o manejar la irritabilidad. Los tratamientos sólo con fármacos la mayoría de las veces fracasan".Las autoridades del Programa Nacional de Control del Tabaco del Ministerio de Salud de la Nación calculan que en la Argentina hay 8.000.000 de fumadores. Por año mueren en el país 40.000 personas por enfermedades directamente vinculadas al tabaquismo. "La tasa de abandono es del 8%, con lo que se estima que anualmente dejan de fumar en el país unas 640.000 personas", dijo Mario Virgolini, coordinador del programa. Se desconoce qué porcentaje de los que abandonan el hábito lo hace con la ayuda de algún tratamiento farmacológico."Entre los fármacos con más demanda está el Odranal (la droga es bupropión). Aunque es un antidepresivo, casi todas sus ventas se explican por su masivo uso como tratamiento contra el tabaquismo", agregó Peretta, del COFYBCF..Hasta el año pasado, en el país se comercializaban únicamente los chicles de nicotina y parches de Nicorette, los antidepresivos Odranal y Wellbutrin (también está compuesto por bupropión). En estos primeros seis meses de 2007 salieron a la venta los siguientes productos:
Los chicles Nicotinell de 2 y 4 miligramos de nicotina (es la primera vez que se venden en esta presentación en el país).
El spray nasal de nicotina Niux.
El fármaco Champix (su droga es la vareniclina), que reduce el deseo de fumar.Los tratamientos más económicos son los de parches y chicles de nicotina. Los parches Nicotinell arrancan en los 59,90 pesos y los chicles en 29,90. "Al proveer nicotina al organismo -antes provista por los cigarrillos- se reduce el deseo de fumar", explicaron en Novartis, el laboratorio que elabora ambos productos. El spray nasal de nicotina Niux (trae 200 pulsaciones) se vende en las farmacias a 118 pesos. "Es una herramienta poderosa", aseguró Luis Wehbe, un médico de Mar del Plata especializado en tabaquismo.Hasta hace unos años lo común era que los fumadores que querían dejar el hábito recurrieran a chicle o parches. Todo cambió en 1999, cuando apareció en el mercado local el bupropión, que produce una disminución de las ganas de fumar. "Todo el tratamiento con bupropión cuesta cerca de 180 pesos", detalló Verónica Schoj. Es frecuente que muchos médicos asocien el tratamiento con esta droga con el uso de parches y chicles.La vareniclina, que se puso a la venta el mes pasado, es la más costosa: todo el tratamiento cuesta unos 1.200 pesos, pero hay prepagas y obra sociales que cubren el 40%. Alguien que fuma un atado diario gasta esa cifra en cigarrillos por año. Este fármaco actúa sobre los receptores nicotínicos en el cerebro, que hacen que se libere dopamina y genere una sensación de placer.
En el último año creció un 65% la demanda de chicles y parches de nicotina. Y se duplicó la venta de una droga que ayuda a combatir la adicción. Además, aparecieron nuevos fármacos. Ventajas y desventajas.
cgalvan@clarin.com
Con los fumadores acorralados por las campañas contra el tabaco y las prohibiciones de fumar en lugares de trabajo, restaurantes y bares, se disparó el consumo de tratamientos farmacológicos para dejar el cigarrillo. Entre 2005 y 2006 se duplicaron, por ejemplo, las ventas de bupropión, una droga indicada para combatir el hábito, informaron en el Colegio Oficial de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capital Federal (COFYBCF). En ese período, además, creció en un 65% la demanda de chicles y parches de nicotina, según datos del sector.Con el ojo puesto en las 640.000 personas que, se estima, abandonan el cigarrillo anualmente en el país, los laboratorios también aumentaron la oferta de fármacos que ayudan a combatir esa adicción: de los cuatro productos que había en 2006 en el mercado, hoy hay siete. "Las ventas de todos estos productos se potenciaron", informó a Clarín Marcelo Peretta, vicepresidente del COFYBCF. "Los fármacos son muy útiles. Tanto que nunca fue tan fácil como ahora dejar de fumar", aseguró Fernando Bartolomé Verra, médico especializado en tabaquismo de LALCEC y los sanatorios Fleni y Alexander Fleming.La médica Verónica Schoj, a cargo del Grupo Antitabaco del Hospital Italiano, también rescata la utilidad de todas estas drogas. Pero aclara: "Los fármacos no son el único recurso terapéutico, son sólo una herramienta más. Las otras son el apoyo del entorno familiar del paciente y de un profesional y las estrategias para saber, por ejemplo, cómo entretener las manos o manejar la irritabilidad. Los tratamientos sólo con fármacos la mayoría de las veces fracasan".Las autoridades del Programa Nacional de Control del Tabaco del Ministerio de Salud de la Nación calculan que en la Argentina hay 8.000.000 de fumadores. Por año mueren en el país 40.000 personas por enfermedades directamente vinculadas al tabaquismo. "La tasa de abandono es del 8%, con lo que se estima que anualmente dejan de fumar en el país unas 640.000 personas", dijo Mario Virgolini, coordinador del programa. Se desconoce qué porcentaje de los que abandonan el hábito lo hace con la ayuda de algún tratamiento farmacológico."Entre los fármacos con más demanda está el Odranal (la droga es bupropión). Aunque es un antidepresivo, casi todas sus ventas se explican por su masivo uso como tratamiento contra el tabaquismo", agregó Peretta, del COFYBCF..Hasta el año pasado, en el país se comercializaban únicamente los chicles de nicotina y parches de Nicorette, los antidepresivos Odranal y Wellbutrin (también está compuesto por bupropión). En estos primeros seis meses de 2007 salieron a la venta los siguientes productos:
Los chicles Nicotinell de 2 y 4 miligramos de nicotina (es la primera vez que se venden en esta presentación en el país).
El spray nasal de nicotina Niux.
El fármaco Champix (su droga es la vareniclina), que reduce el deseo de fumar.Los tratamientos más económicos son los de parches y chicles de nicotina. Los parches Nicotinell arrancan en los 59,90 pesos y los chicles en 29,90. "Al proveer nicotina al organismo -antes provista por los cigarrillos- se reduce el deseo de fumar", explicaron en Novartis, el laboratorio que elabora ambos productos. El spray nasal de nicotina Niux (trae 200 pulsaciones) se vende en las farmacias a 118 pesos. "Es una herramienta poderosa", aseguró Luis Wehbe, un médico de Mar del Plata especializado en tabaquismo.Hasta hace unos años lo común era que los fumadores que querían dejar el hábito recurrieran a chicle o parches. Todo cambió en 1999, cuando apareció en el mercado local el bupropión, que produce una disminución de las ganas de fumar. "Todo el tratamiento con bupropión cuesta cerca de 180 pesos", detalló Verónica Schoj. Es frecuente que muchos médicos asocien el tratamiento con esta droga con el uso de parches y chicles.La vareniclina, que se puso a la venta el mes pasado, es la más costosa: todo el tratamiento cuesta unos 1.200 pesos, pero hay prepagas y obra sociales que cubren el 40%. Alguien que fuma un atado diario gasta esa cifra en cigarrillos por año. Este fármaco actúa sobre los receptores nicotínicos en el cerebro, que hacen que se libere dopamina y genere una sensación de placer.
Programa S.A.N.O
Programa S.A.N.O
Soplan Aires Nuevos en OSPLAD
Instituciones de salud libres de humo
CRONOGRAMA DE ACCIONES
1. Decisión Política de apoyo al Programa
Por Resol. 4618/06 el Consejo de Administración de OSPLAD resolvió adherir al Programa del Ministerio de Salud y Medio Ambiente de la Nación que propone ambientes laborales libres de humo de tabaco, encomendando a la Gerencia de Prestaciones Medicas la implementación de dicho Programa.
2. Diagnostico
Hasta el momento de la puesta en marcha del Programa, solo existía restricción concreta para fumar en el Consejo Capital Federal de la OS. En el resto de las dependencias del país, no había indicación oficial alguna que impidiera fumar a personal o beneficiarios, por lo que los no fumadores tenían que tolerar el humo de quienes fumaban en su lugar de trabajo. Esto trajo como consecuencia, reiteradas controversias y disputas, que la falta de una reglamentación sobre el tema originaba.
3. Encuesta de opinión:
Se realizó y procesó una encuesta anónima, para relevar el posicionamiento de fumadores y no fumadores ante el Programa, y para determinar el grado de consenso de las restricciones ante el humo del cigarrillo, junto con un relevamiento acerca de los hábitos frente del tabaco de los empleados.
La misma permitió establecer un perfil de la situación en que se encontraba la entidad con respecto al tabaquismo. Las conclusiones de su procesamiento, fueron vitales para orientar el diseño de las intervenciones posteriores del programa.
La encuesta consulto también opiniones y actitudes frente al tabaco, constituyéndose en un insumo básico para el diseño de las estrategias comunicacionales del programa, con sus consecuentes intervenciones de prevención de la adicción.
El instrumento, una encuesta de opinión y actitudes, fue aplicada a la totalidad de la población de la OS. El diseño del instrumento y el análisis estadístico fueron realizados de acuerdo a las recomendaciones proyecto VIGIA , por intermedio de la Gerencia de Prestaciones Medicas de la OS-
Resultados de las encuestas:
Se relevaron 97 sedes en todo el país; se enviaron 1827 encuestas recibiéndose en devolución 905 de ellas (el 49.5%), no contestando el 1.2% de los encuestados. De ellos el 95% considero que el humo de cigarrillo es perjudicial para las personas que no fuman; el 85% esta de acuerdo con que se prohíba. Se consulto acerca de conductas con respecto a los fumadores, opiniones referidas al humo del tabaco. El 35% de los encuestados nunca fumo. Entre los fumadores, 128 afirmaron fumar en su lugar de trabajo. El 43 % de estos esta pensando seriamente en dejar de fumar, y el 30.6% pediría ayuda para dejar la adicción.
4. Análisis FODA:
Ø Fortalezas: (int.) un importante consenso en la necesidad de una política de regulación de espacios saludables.
Ø Oportunidades: (Ext.) la sanción de normas que restringen la posibilidad de fumar en lugares de acceso público y cerrados en varios distritos del país. Importante adhesión del publico en general a las campañas de prevención de adicciones en general , y del tabaquismo en particular.
Ø Debilidades: (int.) personal jerárquico que fuma en su lugar de trabajo y que quita fuerza a la política libre de humo.
Ø Amenazas: (Ext.) publicidad en medios de comunicación, baja adhesión a las campañas de cesación.
Estrategias de implementación:
1ª etapa: con el Personal de la Obra Social.
Este programa se esta aplicando gradualmente y en forma paulatina y cuenta con dos etapas bien diferenciadas. La primera, en la que se estableció la restricción de fumar, exclusivamente en “espacios para fumadores”, donde aquellos que lo deseen lo pudieron hacerlo . En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 ( Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total para todos los edificios de OSPLAD.
restricción de espacios
prohibición total
2ª etapa: con los beneficiarios de la Obra Social.
información para la salud
cobertura del tratamiento
4. Plan de Acción
a. Campaña de comunicación y sensibilización
Se logro establecer una campaña de comunicación tanto grafica como por correo electrónico, para sensibilizar, concienciar e informar acerca del proceso de cambio que se está llevando a cabo. La campaña de comunicación tuvo y tiene como destinatarios a todo el personal que trabaja en la institución, a la población que se atiende en la misma y a sus visitantes (familiares de pacientes, proveedores, etc.).
Para explicar el proyecto e invitar a los trabajadores a sumarse, se recurrió a cartas, e-mails, afiches, talleres y folletos para visitantes y pacientes.
Se habilito un mail para sugerencias como espacio de intercambio de ideas.
b. Señalización
Los carteles y señales fueron diseñados por especialistas en la materia, de acuerdo a la impronta amigable que se le dio al Programa, y estuvieron adaptados al momento de la política (restricción parcial o total)
c. Tratamiento de la adicción al tabaco para los usuarios y para el personal.
Se consiguió información de cursos para dejar de fumar de las siguientes entidades:
Preguntar a stella carrino
d. Supresión de estímulos para fumar
Se procedió a remover ceniceros en algunos de los edificios y se sugirió idéntico accionar para el resto de las dependencias
e. Se establecieron Jornadas de Capacitación del equipo para la prevención, cesación y protección del fumador pasivo.
Se establecieron entrevistas con el Lic. Mauro Dubroski y las Lic. Mariana Specogna y Mariana Rolla. , todos del Proyecto VIGIA dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, los que brindaron asesoramiento acerca de la implementación del programa Libre de Humo en la Institución.
Se realizaron talleres con personal directivo con integrantes de la Asociación Civil Salud y Sociedad.
.Se Enviaron Carteleras indicando el lugar transitoriamente habilitado en cada edificio para fumar hasta la fecha limite (16-11-2006)
.Se mando un 2º Mail, comunicando los motivos de la adhesión al proyecto espacio sin humo y recordando completar la encuesta).
.Se mando un 3º Mail, facilitando información relacionada con el tabaquismo (beneficios de un espacio sin humo).
.Segunda encuesta : se diseño un modelo que se adjunta, para ser entregado con el recibo de haberes del mes de diciembre, para ser completada con las
f. Ley de la Ciudad de Buenos Aires .operativo 16/11
Otras acciones (definidas por la Gerencia de Prestaciones Médicas):
En el edificio de Tacuarí 345 se pudo fumar en los descansos de escalera; en el edificio de Paraguay 2053 en el comedor de la Planta Baja; en el Policlínico de la calle Lavalle 1974 en el Aula del 8º piso; en San José 975 en el salón comedor; en la casona de la calle Lavalle, por ser lugar de atención de pacientes no estará permitido fumar; en el edificio de Perú 482 en el palier de circulación del 5° piso. Aquellos lugares que por disposiciones particulares ya han aplicado la restricción total de fumar deberán continuar de la misma manera. Finalmente, en los consejos y delegaciones en los que no existe un espacio apartado para poder fumar, se deberá acordar con el Sr/a Consejero/a y/o Delegado/a, un lugar fuera del edificio de la Obra Social, priorizando ante todo las necesidades de la O.S.P.L.A.D.
En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 (Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total en todos los edificios de OSPLAD.
Impacto esperado
espacios libres de humo en todas la sedes de la entidad.
RECURSOS PARA IMPLEMENTAR EL PROGRAMA
1-FISICOS:
Edilicios:
A ) Nivel Central: oficina en donde funciona la coordinación del proyecto sito en Paraguay 2053 Piso 6° (contrafrente) de la C.A.B.A.
B) Nivel Periférico: Delegaciones de OSPLAD de todo el país
. Humanos:
1 Dirección: GERENTE medico de la Os.
2 Médicos: Coordinadores del Proyecto.
1 asistente social
1 abogado
1 politólogo
1 Lic. en Ciencias de la Comunicación
2-MATERIALES
Computadoras
(software para recolección de datos de las encuestas)
Formularios para recolección de información.
3-FINANCIEROS
Presupuesto asignado al proyecto por parte de (ver datos que mando Aníbal
Comunicaciones enviadas a través del InfoMail y por carta adjunta al recibo de sueldos:
1- Presentación del Programa S.A.N.O., explicando su instrumentación. Se adjuntó la encuesta anónima y confidencial, destacando la importancia de responderla.
2- Se informó sobre la definición de los lugares para fumadores, reforzando la fecha de la restricción total (16 de noviembre).
3- Aviso del envío del afiche institucional del Programa, instruyendo a Consejos y Delegaciones dónde colocarlo para una mejor visualización.
4- Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
5- Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo. Anunciando el envío de unos calcos del programa para que sean colocados en los Consejos y Delegaciones.
6- Segunda encuesta a los empleados, adjuntando nota comunicando el seguimiento del programa.
Contenidos publicados en el InforMes (resumen mensual de noticias, distribuido junto al recibo de haberes):
1- Nº 1 – Agosto de 2006: Nota sobre la Aprobación del Programa SANO por el Consejo de Administración. Reforzando la fecha de la restricción total de fumar dentro de la Institución.
2- Nº 2 – Septiembre de 2006: Nota sobre los resulta Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
3- Nº 4 – Noviembre de 2006: Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo.
Elaboración y Distribución de los materiales:
1- Afiche institucional del Programa SANO. Se distribuyó a todos los Consejos y Delegaciones del país.
2- Carteleras indicativas de los espacios para fumadores. Se colocaron en los edificios centrales de la Obra Social.
3- Carteles para los ceniceros de los edificios de las sedes centrales de la Obra Social.
4- Calcos indicativos con la prohibición de fumar. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país.
5- Volantes 16 de noviembre (día mundial del aire puro) anunciando que OSPLAD es un Ambiente Laboral Libre de Humo. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país y en los puntos de contacto con los afiliados de los edificios centrales.
6- Link en la web de OSPLAD
Costos de los materiales producidos por RIPREN en OSPLAD
1- 1000 Afiches Institucionales $ 170
2- 8000 Volantes “16 de noviembre” $ 328
3- 2300 encuestas $ 40
4- 2300 notas $ 40
5- Reimpresión díptico tabaquismo (4000) $ 180
Costos de los materiales diseñados por RIPREN e impresos en forma externa
1- 8 carteles para los ceniceros: $ 377,52
2- 250 calcos “Gracias por no Fumar” $ 635,25
IMPACTO OBTENIDO
ACCIONES ESPECIFICAS PLANIFICADAS
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA 2ª ETAPA
FASES DE IMPLEMENTACION
1-Preparación
2-Desarrollo
3-Evaluación
4-Seguimiento
Bibliografía Consultada
Glosario de términos específicos
EL PROGRAMA SALUD
Consideraciones generales
Los Programas y Proyectos Especiales puestos en marcha por la SeCyT por Resolución 025/02 tienen como propósito aplicar esfuerzos y recursos para alcanzar resultados de alto impacto en áreas "problema" a través de la ejecución de un conjunto de proyectos de primera prioridad capaces de potenciarse sistémicamente y donde el componente científico y técnico sea claramente identificable. Es pues, esencial a los Programas y Proyectos Especiales la movilización de los recursos del conocimiento y la innovación a partir de la participación directa y conjunta de quienes tienen el problema y de quienes pueden proveer las soluciones. Se trata de desarrollar un sistema útil a la promoción de actividades científico técnicas, con orientación práctica y utilización de criterios de pertinencia, relevancia y calidad para su financiamiento.
En este contexto, la selección de los proyectos estratégicos se basa en la valoración del beneficio o bienestar que reportará la utilización de sus resultados, evaluados en términos de su impacto social y no desde la perspectiva de una tasa interna de retorno para una empresa o sector productivo.
La primera etapa de trabajo se denomina «etapa exploratoria» y se orienta a la identificación de la necesidad/oportunidad y a la evaluación de los beneficios o del bienestar esperados. A ella le seguirá una segunda, denominada «etapa ejecutoria», de operación técnica para alcanzar resultados y cumplir los objetivos de la agenda reducida de proyectos que resulten seleccionados.
El Programa SALUD
La promoción, planificación, coordinación y atención de la salud, en tanto responsabilidad primaria de los Ministerios de Salud provinciales actuando en conjunto con el Ministerio de Salud de la Nación, constituye una cuestión política de primera magnitud, o dicho de otra forma, es una cuestión de estado. En esta tarea participan distintos sectores además del estado mismo, como las obras sociales y mutuales, la actividad privada, la industria, los municipios y universidades y diversas organizaciones sociales.
La crisis social, económica y política ha disminuido las posibilidades de acceso de la población a un sistema de salud adecuado y oportuno. Si bien es cierto que todavía falta profundizar un debate nacional tanto público como político y técnico sobre un modelo de salud que dé respuesta integral al problema, el gobierno nacional ha tomado medidas con fuerte impacto sanitario, destacándose la provisión pública de medicamentos y la obligación de prescripción de los mismos por su nombre genérico o denominación común internacional.
Desde el sector de la ciencia y la tecnología, por su alto poder de nivelación, es mucho lo que se puede aportar a este proceso, tanto en aspectos vinculados con la atención primaria de la salud como en los desarrollos más novedosos y complejos, hoy igualmente necesarios para el bienestar de la comunidad. El PROGRAMA SALUD se propone contribuir con las políticas públicas de salud en la medida de sus competencias y posibilidades específicas.
La investigación clínica y farmacológica, la producción de fármacos e insumos para la salud, la fabricación y empleo de equipos de diagnóstico y tratamiento médico destinados al mercado interno y a la exportación, la utilización de modernas tecnologías para el diagnóstico epidemiológico, son todos campos de interés del PROGRAMA SALUD, que procura además vincular a los técnicos, investigadores y trabajadores de la salud entre sí y con las distintas ramas de las ciencias sociales.
Objetivos del Programa Salud
El PROGRAMA SALUD tiene como objetivo apoyar el fortalecimiento y la autonomía local en la provisión de insumos estratégicos para la atención de la salud y el mejoramiento de la calidad de los servicios de control de medicamentos y tecnología médica, atendiendo a la demanda nacional y a las oportunidades de exportación. Y, siempre mediante la utilización de los instrumentos científico-tecnológicos, contribuir al mejoramiento global de los servicios públicos de atención y promoción de la salud y vigilancia epidemiológica
Alcances
El PROGRAMA SALUD se propone:
a) Promover la articulación estratégica del sistema de producción pública de medicamentos apoyando la Política Nacional de Medicamentos, según los siguientes objetivos [Ref. (1) y (2)]:
1) Brindar apoyo a las acciones del Ministerio de Salud de la Nación para Identificar los laboratorios estatales de producción de fármacos existentes en el país.
2) Colaborar con el Ministerio de Salud de la Nación para establecer un agenda que determine para cuáles productos resulta necesario incentivar la producción pública (en particular aquéllos que no ofrezcan una oferta adecuada en cantidad, precio y calidad en el mercado local).
3) Apoyar a estos laboratorios para alcanzar las "Buenas Prácticas de Manufactura" (OMS 1975), así como otros requisitos de habilitación de estructuras, procesos y productos establecidos por la ANMAT.
4) Evaluar las necesidades de esos laboratorios en materia de infraestructura edilicia, equipamiento y capacitación.
5) Brindar apoyo para la conformación de redes productivas según principios de especialización, racionalización y cooperación, estableciendo sistemas de información y coordinación, de acuerdo a las políticas fijadas por las autoridades sanitarias.
b) Ofrecer colaboración científico – tecnológica para el desarrollo del Sistema Nacional de Producción de Biológicos [Ref. (1)]
6) Contribuir con los centros del Sistema Nacional de Biológicos en la tarea de diseño de proyectos, integración regional de sus diferentes laboratorios de investigación y desarrollo.
c) Nuevas Tecnologías [Ref. (1) y (3)]
7) Estimular y facilitar la utilización por parte de las autoridades de las Provincias y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de tecnologías como la información proveniente de sensores remotos en la labor epidemiológica, aplicada a enfermedades infecciosas transmitidas por vectores y por reservorios naturales, como también a contaminación ambiental y catástrofes naturales.
8) Promover la producción en el país de aparatos tecnológicamente avanzados de diagnóstico y tratamiento médico, con destino a las necesidades internas y también a la exportación.
9) Promover la integración de fabricantes de los equipos mencionados con centros de atención clínica para que éstos se constituyan en centros de validación de los equipos, de acuerdo con los principios de Buenas Prácticas de Investigación Clínica.
d) Biodisponibilidad y Bioequivalencia de Medicamentos [Ref. (4)]
10) Establecer como un objetivo fundamental de cooperación entre los organismos de ciencia y tecnología y de salud el logro de parámetros de habilitación de estructuras y de procesos para el desarrollo de estudios de bioequivalencia y biodisponibilidad de medicamentos, tanto en el ámbito público como en el privado, poniendo a disposición de esta política la capacidad científica y tecnológica de la SECTIP, e impulsar estudios que garanticen la equivalencia terapéutica de los medicamentos producidos y comercializados en la República Argentina.
Referencias:
(1) Nota 057/03 – UM del 8 de enero de 2003 del Ministerio de Salud a la SECTIP, folio 4º, item V.c(2) Disposiciones de la ANMAT números 1231/94 y 1930/95(3) Disposiciones de la ANMAT números 5330/97, 853/99 y 359/02(4) Nota 057/03 – UM del 8 de enero de 2003 del Ministerio de Salud a la SECTIP, folios 3 y 4, item V.a
Este programa no financiará actividades de :
· Construcciones y reparaciones edilicias
· Alquileres o gastos de mantenimiento
· Servicios de limpieza, gas, luz, teléfonos, etc.
· Suscripción a publicaciones y servicios de Internet
· Políticas salariales
La Etapa Exploratoria
En la primera etapa, denominada "etapa exploratoria", se trabaja en la identificación de la necesidad/oportunidad y en la evaluación de los beneficios o del bienestar que derivarán de la satisfacción de esa necesidad, que pasa a ser el objetivo real de los proyectos.
Las razones de la "etapa exploratoria" son múltiples: asegurar con alto nivel de confianza que el resultado será uno que realmente satisfará la necesidad del destinatario; crear un marco para la elaboración de propuestas estratégicas atendiendo a dicha satisfacción; valorar el involucramiento profundo del destinatario; garantizar un alto grado de articulación sectorial e institucional de iniciativas emprendedoras y de esfuerzos de innovación; definir la forma más conveniente de llevar adelante la operación; prever las necesidades de recursos y su asignación en el tiempo; evaluar el impacto del beneficio o bienestar que derivará de dicha satisfacción; estimar los márgenes para alcanzar el éxito y sus posibilidades futuras de sustentación.
En esta etapa, la SECTIP, a través de equipos técnicos en el ámbito de la Dirección Nacional de Programas y Proyectos Especiales, prestará asesoramiento a los proponentes para la preparación de sus proyectos: esto es, asistencia en la identificación precisa de la "necesidad/oportunidad" y desarrollo de la visión del proyecto para su integración a un espacio amplio, de modo que quede totalmente calificado para acceder a los distintos instrumentos de promoción de la SECTIP.
Finalmente, la SECTIP formulará la agenda reducida de proyectos de primera prioridad a ser financiados a través de diversos instrumentos, dentro del PROGRAMA SALUD.
La Etapa de Ejecución
La "etapa ejecutoria" incluirá convocatorias específicas, las cuales garantizarán a los destinatarios paridad de oportunidades para participar en la ejecución de los "proyectos de primera prioridad" integrando equipos ad hoc asociados con otros agentes estatales y/o privados cuya activa intervención se estime decisiva tanto para la generación de conocimientos cuanto para alcanzar los resultados.
Los criterios de selección exigirán pertinencia y relevancia para la finalidad del Programa, la superación de un umbral de garantía de calidad de los resultados, y la competencia entre grupos que ofrezcan las mayores posibilidades de éxito por su trayectoria, arquitectura disciplinaria y experiencia de trabajo común.
Soplan Aires Nuevos en OSPLAD
Instituciones de salud libres de humo
CRONOGRAMA DE ACCIONES
1. Decisión Política de apoyo al Programa
Por Resol. 4618/06 el Consejo de Administración de OSPLAD resolvió adherir al Programa del Ministerio de Salud y Medio Ambiente de la Nación que propone ambientes laborales libres de humo de tabaco, encomendando a la Gerencia de Prestaciones Medicas la implementación de dicho Programa.
2. Diagnostico
Hasta el momento de la puesta en marcha del Programa, solo existía restricción concreta para fumar en el Consejo Capital Federal de la OS. En el resto de las dependencias del país, no había indicación oficial alguna que impidiera fumar a personal o beneficiarios, por lo que los no fumadores tenían que tolerar el humo de quienes fumaban en su lugar de trabajo. Esto trajo como consecuencia, reiteradas controversias y disputas, que la falta de una reglamentación sobre el tema originaba.
3. Encuesta de opinión:
Se realizó y procesó una encuesta anónima, para relevar el posicionamiento de fumadores y no fumadores ante el Programa, y para determinar el grado de consenso de las restricciones ante el humo del cigarrillo, junto con un relevamiento acerca de los hábitos frente del tabaco de los empleados.
La misma permitió establecer un perfil de la situación en que se encontraba la entidad con respecto al tabaquismo. Las conclusiones de su procesamiento, fueron vitales para orientar el diseño de las intervenciones posteriores del programa.
La encuesta consulto también opiniones y actitudes frente al tabaco, constituyéndose en un insumo básico para el diseño de las estrategias comunicacionales del programa, con sus consecuentes intervenciones de prevención de la adicción.
El instrumento, una encuesta de opinión y actitudes, fue aplicada a la totalidad de la población de la OS. El diseño del instrumento y el análisis estadístico fueron realizados de acuerdo a las recomendaciones proyecto VIGIA , por intermedio de la Gerencia de Prestaciones Medicas de la OS-
Resultados de las encuestas:
Se relevaron 97 sedes en todo el país; se enviaron 1827 encuestas recibiéndose en devolución 905 de ellas (el 49.5%), no contestando el 1.2% de los encuestados. De ellos el 95% considero que el humo de cigarrillo es perjudicial para las personas que no fuman; el 85% esta de acuerdo con que se prohíba. Se consulto acerca de conductas con respecto a los fumadores, opiniones referidas al humo del tabaco. El 35% de los encuestados nunca fumo. Entre los fumadores, 128 afirmaron fumar en su lugar de trabajo. El 43 % de estos esta pensando seriamente en dejar de fumar, y el 30.6% pediría ayuda para dejar la adicción.
4. Análisis FODA:
Ø Fortalezas: (int.) un importante consenso en la necesidad de una política de regulación de espacios saludables.
Ø Oportunidades: (Ext.) la sanción de normas que restringen la posibilidad de fumar en lugares de acceso público y cerrados en varios distritos del país. Importante adhesión del publico en general a las campañas de prevención de adicciones en general , y del tabaquismo en particular.
Ø Debilidades: (int.) personal jerárquico que fuma en su lugar de trabajo y que quita fuerza a la política libre de humo.
Ø Amenazas: (Ext.) publicidad en medios de comunicación, baja adhesión a las campañas de cesación.
Estrategias de implementación:
1ª etapa: con el Personal de la Obra Social.
Este programa se esta aplicando gradualmente y en forma paulatina y cuenta con dos etapas bien diferenciadas. La primera, en la que se estableció la restricción de fumar, exclusivamente en “espacios para fumadores”, donde aquellos que lo deseen lo pudieron hacerlo . En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 ( Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total para todos los edificios de OSPLAD.
restricción de espacios
prohibición total
2ª etapa: con los beneficiarios de la Obra Social.
información para la salud
cobertura del tratamiento
4. Plan de Acción
a. Campaña de comunicación y sensibilización
Se logro establecer una campaña de comunicación tanto grafica como por correo electrónico, para sensibilizar, concienciar e informar acerca del proceso de cambio que se está llevando a cabo. La campaña de comunicación tuvo y tiene como destinatarios a todo el personal que trabaja en la institución, a la población que se atiende en la misma y a sus visitantes (familiares de pacientes, proveedores, etc.).
Para explicar el proyecto e invitar a los trabajadores a sumarse, se recurrió a cartas, e-mails, afiches, talleres y folletos para visitantes y pacientes.
Se habilito un mail para sugerencias como espacio de intercambio de ideas.
b. Señalización
Los carteles y señales fueron diseñados por especialistas en la materia, de acuerdo a la impronta amigable que se le dio al Programa, y estuvieron adaptados al momento de la política (restricción parcial o total)
c. Tratamiento de la adicción al tabaco para los usuarios y para el personal.
Se consiguió información de cursos para dejar de fumar de las siguientes entidades:
Preguntar a stella carrino
d. Supresión de estímulos para fumar
Se procedió a remover ceniceros en algunos de los edificios y se sugirió idéntico accionar para el resto de las dependencias
e. Se establecieron Jornadas de Capacitación del equipo para la prevención, cesación y protección del fumador pasivo.
Se establecieron entrevistas con el Lic. Mauro Dubroski y las Lic. Mariana Specogna y Mariana Rolla. , todos del Proyecto VIGIA dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, los que brindaron asesoramiento acerca de la implementación del programa Libre de Humo en la Institución.
Se realizaron talleres con personal directivo con integrantes de la Asociación Civil Salud y Sociedad.
.Se Enviaron Carteleras indicando el lugar transitoriamente habilitado en cada edificio para fumar hasta la fecha limite (16-11-2006)
.Se mando un 2º Mail, comunicando los motivos de la adhesión al proyecto espacio sin humo y recordando completar la encuesta).
.Se mando un 3º Mail, facilitando información relacionada con el tabaquismo (beneficios de un espacio sin humo).
.Segunda encuesta : se diseño un modelo que se adjunta, para ser entregado con el recibo de haberes del mes de diciembre, para ser completada con las
f. Ley de la Ciudad de Buenos Aires .operativo 16/11
Otras acciones (definidas por la Gerencia de Prestaciones Médicas):
En el edificio de Tacuarí 345 se pudo fumar en los descansos de escalera; en el edificio de Paraguay 2053 en el comedor de la Planta Baja; en el Policlínico de la calle Lavalle 1974 en el Aula del 8º piso; en San José 975 en el salón comedor; en la casona de la calle Lavalle, por ser lugar de atención de pacientes no estará permitido fumar; en el edificio de Perú 482 en el palier de circulación del 5° piso. Aquellos lugares que por disposiciones particulares ya han aplicado la restricción total de fumar deberán continuar de la misma manera. Finalmente, en los consejos y delegaciones en los que no existe un espacio apartado para poder fumar, se deberá acordar con el Sr/a Consejero/a y/o Delegado/a, un lugar fuera del edificio de la Obra Social, priorizando ante todo las necesidades de la O.S.P.L.A.D.
En la segunda etapa, que comenzó el 16 de noviembre de 2006 (Día Mundial del Aire Puro), la prohibición pasó a ser total en todos los edificios de OSPLAD.
Impacto esperado
espacios libres de humo en todas la sedes de la entidad.
RECURSOS PARA IMPLEMENTAR EL PROGRAMA
1-FISICOS:
Edilicios:
A ) Nivel Central: oficina en donde funciona la coordinación del proyecto sito en Paraguay 2053 Piso 6° (contrafrente) de la C.A.B.A.
B) Nivel Periférico: Delegaciones de OSPLAD de todo el país
. Humanos:
1 Dirección: GERENTE medico de la Os.
2 Médicos: Coordinadores del Proyecto.
1 asistente social
1 abogado
1 politólogo
1 Lic. en Ciencias de la Comunicación
2-MATERIALES
Computadoras
(software para recolección de datos de las encuestas)
Formularios para recolección de información.
3-FINANCIEROS
Presupuesto asignado al proyecto por parte de (ver datos que mando Aníbal
Comunicaciones enviadas a través del InfoMail y por carta adjunta al recibo de sueldos:
1- Presentación del Programa S.A.N.O., explicando su instrumentación. Se adjuntó la encuesta anónima y confidencial, destacando la importancia de responderla.
2- Se informó sobre la definición de los lugares para fumadores, reforzando la fecha de la restricción total (16 de noviembre).
3- Aviso del envío del afiche institucional del Programa, instruyendo a Consejos y Delegaciones dónde colocarlo para una mejor visualización.
4- Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
5- Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo. Anunciando el envío de unos calcos del programa para que sean colocados en los Consejos y Delegaciones.
6- Segunda encuesta a los empleados, adjuntando nota comunicando el seguimiento del programa.
Contenidos publicados en el InforMes (resumen mensual de noticias, distribuido junto al recibo de haberes):
1- Nº 1 – Agosto de 2006: Nota sobre la Aprobación del Programa SANO por el Consejo de Administración. Reforzando la fecha de la restricción total de fumar dentro de la Institución.
2- Nº 2 – Septiembre de 2006: Nota sobre los resulta Comunicación de los resultados más destacados de la encuesta. Agradecimiento a todos por haberlas respondido e informando a los empleados de la Obra Social que cuentan con un nuevo beneficio: el apoyo profesional necesario para intentar dejar el hábito de fumar.
3- Nº 4 – Noviembre de 2006: Comunicación del día 16 de noviembre recordando la restricción total de fumar, convirtiendo a todos los edificios de OSPLAD en espacios libres de humo.
Elaboración y Distribución de los materiales:
1- Afiche institucional del Programa SANO. Se distribuyó a todos los Consejos y Delegaciones del país.
2- Carteleras indicativas de los espacios para fumadores. Se colocaron en los edificios centrales de la Obra Social.
3- Carteles para los ceniceros de los edificios de las sedes centrales de la Obra Social.
4- Calcos indicativos con la prohibición de fumar. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país.
5- Volantes 16 de noviembre (día mundial del aire puro) anunciando que OSPLAD es un Ambiente Laboral Libre de Humo. Se distribuyeron a todos los Consejos y Delegaciones del país y en los puntos de contacto con los afiliados de los edificios centrales.
6- Link en la web de OSPLAD
Costos de los materiales producidos por RIPREN en OSPLAD
1- 1000 Afiches Institucionales $ 170
2- 8000 Volantes “16 de noviembre” $ 328
3- 2300 encuestas $ 40
4- 2300 notas $ 40
5- Reimpresión díptico tabaquismo (4000) $ 180
Costos de los materiales diseñados por RIPREN e impresos en forma externa
1- 8 carteles para los ceniceros: $ 377,52
2- 250 calcos “Gracias por no Fumar” $ 635,25
IMPACTO OBTENIDO
ACCIONES ESPECIFICAS PLANIFICADAS
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA 2ª ETAPA
FASES DE IMPLEMENTACION
1-Preparación
2-Desarrollo
3-Evaluación
4-Seguimiento
Bibliografía Consultada
Glosario de términos específicos
EL PROGRAMA SALUD
Consideraciones generales
Los Programas y Proyectos Especiales puestos en marcha por la SeCyT por Resolución 025/02 tienen como propósito aplicar esfuerzos y recursos para alcanzar resultados de alto impacto en áreas "problema" a través de la ejecución de un conjunto de proyectos de primera prioridad capaces de potenciarse sistémicamente y donde el componente científico y técnico sea claramente identificable. Es pues, esencial a los Programas y Proyectos Especiales la movilización de los recursos del conocimiento y la innovación a partir de la participación directa y conjunta de quienes tienen el problema y de quienes pueden proveer las soluciones. Se trata de desarrollar un sistema útil a la promoción de actividades científico técnicas, con orientación práctica y utilización de criterios de pertinencia, relevancia y calidad para su financiamiento.
En este contexto, la selección de los proyectos estratégicos se basa en la valoración del beneficio o bienestar que reportará la utilización de sus resultados, evaluados en términos de su impacto social y no desde la perspectiva de una tasa interna de retorno para una empresa o sector productivo.
La primera etapa de trabajo se denomina «etapa exploratoria» y se orienta a la identificación de la necesidad/oportunidad y a la evaluación de los beneficios o del bienestar esperados. A ella le seguirá una segunda, denominada «etapa ejecutoria», de operación técnica para alcanzar resultados y cumplir los objetivos de la agenda reducida de proyectos que resulten seleccionados.
El Programa SALUD
La promoción, planificación, coordinación y atención de la salud, en tanto responsabilidad primaria de los Ministerios de Salud provinciales actuando en conjunto con el Ministerio de Salud de la Nación, constituye una cuestión política de primera magnitud, o dicho de otra forma, es una cuestión de estado. En esta tarea participan distintos sectores además del estado mismo, como las obras sociales y mutuales, la actividad privada, la industria, los municipios y universidades y diversas organizaciones sociales.
La crisis social, económica y política ha disminuido las posibilidades de acceso de la población a un sistema de salud adecuado y oportuno. Si bien es cierto que todavía falta profundizar un debate nacional tanto público como político y técnico sobre un modelo de salud que dé respuesta integral al problema, el gobierno nacional ha tomado medidas con fuerte impacto sanitario, destacándose la provisión pública de medicamentos y la obligación de prescripción de los mismos por su nombre genérico o denominación común internacional.
Desde el sector de la ciencia y la tecnología, por su alto poder de nivelación, es mucho lo que se puede aportar a este proceso, tanto en aspectos vinculados con la atención primaria de la salud como en los desarrollos más novedosos y complejos, hoy igualmente necesarios para el bienestar de la comunidad. El PROGRAMA SALUD se propone contribuir con las políticas públicas de salud en la medida de sus competencias y posibilidades específicas.
La investigación clínica y farmacológica, la producción de fármacos e insumos para la salud, la fabricación y empleo de equipos de diagnóstico y tratamiento médico destinados al mercado interno y a la exportación, la utilización de modernas tecnologías para el diagnóstico epidemiológico, son todos campos de interés del PROGRAMA SALUD, que procura además vincular a los técnicos, investigadores y trabajadores de la salud entre sí y con las distintas ramas de las ciencias sociales.
Objetivos del Programa Salud
El PROGRAMA SALUD tiene como objetivo apoyar el fortalecimiento y la autonomía local en la provisión de insumos estratégicos para la atención de la salud y el mejoramiento de la calidad de los servicios de control de medicamentos y tecnología médica, atendiendo a la demanda nacional y a las oportunidades de exportación. Y, siempre mediante la utilización de los instrumentos científico-tecnológicos, contribuir al mejoramiento global de los servicios públicos de atención y promoción de la salud y vigilancia epidemiológica
Alcances
El PROGRAMA SALUD se propone:
a) Promover la articulación estratégica del sistema de producción pública de medicamentos apoyando la Política Nacional de Medicamentos, según los siguientes objetivos [Ref. (1) y (2)]:
1) Brindar apoyo a las acciones del Ministerio de Salud de la Nación para Identificar los laboratorios estatales de producción de fármacos existentes en el país.
2) Colaborar con el Ministerio de Salud de la Nación para establecer un agenda que determine para cuáles productos resulta necesario incentivar la producción pública (en particular aquéllos que no ofrezcan una oferta adecuada en cantidad, precio y calidad en el mercado local).
3) Apoyar a estos laboratorios para alcanzar las "Buenas Prácticas de Manufactura" (OMS 1975), así como otros requisitos de habilitación de estructuras, procesos y productos establecidos por la ANMAT.
4) Evaluar las necesidades de esos laboratorios en materia de infraestructura edilicia, equipamiento y capacitación.
5) Brindar apoyo para la conformación de redes productivas según principios de especialización, racionalización y cooperación, estableciendo sistemas de información y coordinación, de acuerdo a las políticas fijadas por las autoridades sanitarias.
b) Ofrecer colaboración científico – tecnológica para el desarrollo del Sistema Nacional de Producción de Biológicos [Ref. (1)]
6) Contribuir con los centros del Sistema Nacional de Biológicos en la tarea de diseño de proyectos, integración regional de sus diferentes laboratorios de investigación y desarrollo.
c) Nuevas Tecnologías [Ref. (1) y (3)]
7) Estimular y facilitar la utilización por parte de las autoridades de las Provincias y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de tecnologías como la información proveniente de sensores remotos en la labor epidemiológica, aplicada a enfermedades infecciosas transmitidas por vectores y por reservorios naturales, como también a contaminación ambiental y catástrofes naturales.
8) Promover la producción en el país de aparatos tecnológicamente avanzados de diagnóstico y tratamiento médico, con destino a las necesidades internas y también a la exportación.
9) Promover la integración de fabricantes de los equipos mencionados con centros de atención clínica para que éstos se constituyan en centros de validación de los equipos, de acuerdo con los principios de Buenas Prácticas de Investigación Clínica.
d) Biodisponibilidad y Bioequivalencia de Medicamentos [Ref. (4)]
10) Establecer como un objetivo fundamental de cooperación entre los organismos de ciencia y tecnología y de salud el logro de parámetros de habilitación de estructuras y de procesos para el desarrollo de estudios de bioequivalencia y biodisponibilidad de medicamentos, tanto en el ámbito público como en el privado, poniendo a disposición de esta política la capacidad científica y tecnológica de la SECTIP, e impulsar estudios que garanticen la equivalencia terapéutica de los medicamentos producidos y comercializados en la República Argentina.
Referencias:
(1) Nota 057/03 – UM del 8 de enero de 2003 del Ministerio de Salud a la SECTIP, folio 4º, item V.c(2) Disposiciones de la ANMAT números 1231/94 y 1930/95(3) Disposiciones de la ANMAT números 5330/97, 853/99 y 359/02(4) Nota 057/03 – UM del 8 de enero de 2003 del Ministerio de Salud a la SECTIP, folios 3 y 4, item V.a
Este programa no financiará actividades de :
· Construcciones y reparaciones edilicias
· Alquileres o gastos de mantenimiento
· Servicios de limpieza, gas, luz, teléfonos, etc.
· Suscripción a publicaciones y servicios de Internet
· Políticas salariales
La Etapa Exploratoria
En la primera etapa, denominada "etapa exploratoria", se trabaja en la identificación de la necesidad/oportunidad y en la evaluación de los beneficios o del bienestar que derivarán de la satisfacción de esa necesidad, que pasa a ser el objetivo real de los proyectos.
Las razones de la "etapa exploratoria" son múltiples: asegurar con alto nivel de confianza que el resultado será uno que realmente satisfará la necesidad del destinatario; crear un marco para la elaboración de propuestas estratégicas atendiendo a dicha satisfacción; valorar el involucramiento profundo del destinatario; garantizar un alto grado de articulación sectorial e institucional de iniciativas emprendedoras y de esfuerzos de innovación; definir la forma más conveniente de llevar adelante la operación; prever las necesidades de recursos y su asignación en el tiempo; evaluar el impacto del beneficio o bienestar que derivará de dicha satisfacción; estimar los márgenes para alcanzar el éxito y sus posibilidades futuras de sustentación.
En esta etapa, la SECTIP, a través de equipos técnicos en el ámbito de la Dirección Nacional de Programas y Proyectos Especiales, prestará asesoramiento a los proponentes para la preparación de sus proyectos: esto es, asistencia en la identificación precisa de la "necesidad/oportunidad" y desarrollo de la visión del proyecto para su integración a un espacio amplio, de modo que quede totalmente calificado para acceder a los distintos instrumentos de promoción de la SECTIP.
Finalmente, la SECTIP formulará la agenda reducida de proyectos de primera prioridad a ser financiados a través de diversos instrumentos, dentro del PROGRAMA SALUD.
La Etapa de Ejecución
La "etapa ejecutoria" incluirá convocatorias específicas, las cuales garantizarán a los destinatarios paridad de oportunidades para participar en la ejecución de los "proyectos de primera prioridad" integrando equipos ad hoc asociados con otros agentes estatales y/o privados cuya activa intervención se estime decisiva tanto para la generación de conocimientos cuanto para alcanzar los resultados.
Los criterios de selección exigirán pertinencia y relevancia para la finalidad del Programa, la superación de un umbral de garantía de calidad de los resultados, y la competencia entre grupos que ofrezcan las mayores posibilidades de éxito por su trayectoria, arquitectura disciplinaria y experiencia de trabajo común.
jueves, 7 de junio de 2007
agenda SANO
Agenda tentativa para una proxima reunion del grupo SANO:- 1-evaluacion comparativa de las dos encuestas realizadas por el programa.
- 2-estrategias para implementar en los lugares donde no se cumple con las restricciones
- 3-informe del curso para dejar de fumar que se esta desarrollando en la ciudad de buenos aires
- 4-reposicion de los afiches y stickers en todas las dependencias
- 5-posibilidad de ampliacion del programa a los prestadores, proveedores de la os.
- 6-desarrollo del programa en las dependencias perifericas y del interior del pais. (busqueda de informacion al respecto).
viernes, 1 de junio de 2007
la enfermedad, la salud y su historia
Temas de ciencias sociales La enfermedad, la salud y su historia
Hasta hace no muchos años, la historia de la medicina era terreno casi exclusivo de los mismos médicos y consistía esencialmente en tratados que celebraban los avances de la ciencia, la eficacia de ciertos tratamientos y las trayectorias de médicos ilustres. Desde hace unas dos décadas, sin embargo, se ha producido un resurgimiento del campo desde las ciencias sociales y las humanidades, que se funda sobre nuevas bases conceptuales, renovación a la que no ha sido ajena la historiografía argentina. Aunque con agendas de investigación dispares (unos se concentran en la historia de la profesión médica, otros en los aspectos socioculturales de las enfermedades, otros en la actitud del Estado y el diseño de políticas de salud pública), los nuevos trabajos coinciden en considerar a la enfermedad como una entidad compleja y rica para el análisis y en tomarla como una excusa para reconstruir la historia social y cultural.
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Las nuevas investigaciones entienden la enfermedad y la salud como cuestiones social y culturalmente construidas en el tiempo y, si bien reconocen la relevancia de la dimensión biológica de las enfermedades, centran su atención menos en los desarrollos del conocimiento médico que en una variedad de procesos y dimensiones que incluyen la política, las experiencias de los enfermos y las dimensiones sociodemográficas de una cierta enfermedad, así como las condiciones de trabajo y de vida de quienes la padecen. También estudian temas como la emergencia y consolidación de grupos profesionales; los avatares de la "medicalización" de la sociedad -con sus instrumentos e instituciones del control médico y asistencia social- como elemento constitutivo de la modernidad; el rol del Estado en la construcción de la infraestructura sanitaria; las condiciones de trabajo y sus efectos en la mortalidad, o el uso de la enfermedad para etiquetar la diferencia o legitimar sistemas ideológicos y culturales, entre otros.
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En la historiografía argentina las investigaciones han transitado fundamentalmente por dos caminos. Por un lado, están las que se han concentrado en una historia de la salud pública, que dirige su mirada tanto a la forma en que se construyeron históricamente las políticas públicas en torno al sector salud como a la historia de la profesión médica y a su relación con las instituciones y las políticas estatales de salud. Referencias ineludibles para este campo son los múltiples trabajos de Susana Belmartino, que se han concentrado en historiar a los médicos para gran parte del siglo XX, siguiendo su consolidación como grupo profesional, sus relaciones con el poder político y su rol en la historia de los sistemas de atención médica (Fundamentos históricos de la construcción de relaciones de poder en el sector salud. Argentina, 1940-1960, Buenos Aires, Ops/Oms, 1991). Otros investigadores siguieron esta línea, como Ricardo González Leandri, que se concentró en el período anterior al estudiado por Belmartino y buceó en los orígenes de la profesionalización de los médicos en Buenos Aires en la segunda mitad del siglo XIX (Curar, persuadir, gobernar. La construcción histórica de la profesión médica en Buenos Aires, 1852-1886, CSIC, Madrid, 1999).
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La otra línea de investigación predominante es la que indaga sobre los procesos sociales y culturales que enmarcan a las enfermedades, en la que se destacan los trabajos de Diego Armus. En su tesis doctoral para la Universidad de California, Berkeley (actualmente en prensa en su versión inglesa en Duke University Press y de próxima publicación en nuestro medio, por la Editorial Edhasa, con el título Los años de la tuberculosis. Enfermedad, cultura y sociedad en Buenos Aires, 1870-1950), Armus reconstruye la historia de la tuberculosis en Buenos Aires entre 1870 y 1950 considerando tres dimensiones: sus significados -metafóricos y discursivos- en la cultura popular e ilustrada y en el saber profesional, su lugar en las políticas estatales de salud y en las iniciativas de la sociedad civil, y, por último, su relevancia en la vida cotidiana de los enfermos y de los que temían enfermarse. Para Armus, la tuberculosis es una suerte de espejo de algunos aspectos constitutivos del Buenos Aires moderno. Allí están entonces cuestiones variadas como la emergencia del nuevo escenario urbano e industrial, la entrada del Estado en la esfera personal, la moralización de las masas urbanas, las consecuencias del veloz crecimiento demográfico, el sexo, las costumbres y modos cotidianos. Además de ser una de las más relevantes causas de muerte durante esos años que estudia, la tuberculosis fue un tópico recurrente en diarios y revistas, un recurso metafórico usado en novelas y poesías, una experiencia estigmatizante para los que se habían contagiado la enfermedad y un motivo de pánico para los que temían contagiarse. Todo lo cual, concluye Armus, constituía una "subcultura" que excedía en mucho las preocupaciones de la higiene social y la salud pública de entonces y convertía a la tuberculosis en una enfermedad saturada de significados que iban más allá de lo meramente patológico.
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Todo indica que este campo de estudios, que se construye desde distintos acercamientos disciplinarios, está en franco desarrollo en nuestro país. Historiadores, y también demógrafos, sociólogos, antropólogos, críticos culturales y cientistas políticos han descubierto la riqueza, complejidad y posibilidades que ofrecen la enfermedad y la salud, no sólo como problemas sino también como recursos, o excusas, para discutir otros tópicos.
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Por Juan Manuel Palacio y Daniela Soldano
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Lecturas sugeridas
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Armus, Diego Entre médicos y curanderos. Cultura, historia y enfermedad en la América Latina moderna. Buenos Aires, Norma, 2002.
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Di Liscia, María Silvia Saberes, terapias y prácticas médicas en Argentina (1750-1910). Madrid, CSIC, 2003.
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Lobato, Mirta (ed.) Política, médicos y enfermedades. Lecturas de historia de la salud en la Argentina. Buenos Aires, Biblos/Universidad Nacional de Mar del Plata, 1996.
Hasta hace no muchos años, la historia de la medicina era terreno casi exclusivo de los mismos médicos y consistía esencialmente en tratados que celebraban los avances de la ciencia, la eficacia de ciertos tratamientos y las trayectorias de médicos ilustres. Desde hace unas dos décadas, sin embargo, se ha producido un resurgimiento del campo desde las ciencias sociales y las humanidades, que se funda sobre nuevas bases conceptuales, renovación a la que no ha sido ajena la historiografía argentina. Aunque con agendas de investigación dispares (unos se concentran en la historia de la profesión médica, otros en los aspectos socioculturales de las enfermedades, otros en la actitud del Estado y el diseño de políticas de salud pública), los nuevos trabajos coinciden en considerar a la enfermedad como una entidad compleja y rica para el análisis y en tomarla como una excusa para reconstruir la historia social y cultural.
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Las nuevas investigaciones entienden la enfermedad y la salud como cuestiones social y culturalmente construidas en el tiempo y, si bien reconocen la relevancia de la dimensión biológica de las enfermedades, centran su atención menos en los desarrollos del conocimiento médico que en una variedad de procesos y dimensiones que incluyen la política, las experiencias de los enfermos y las dimensiones sociodemográficas de una cierta enfermedad, así como las condiciones de trabajo y de vida de quienes la padecen. También estudian temas como la emergencia y consolidación de grupos profesionales; los avatares de la "medicalización" de la sociedad -con sus instrumentos e instituciones del control médico y asistencia social- como elemento constitutivo de la modernidad; el rol del Estado en la construcción de la infraestructura sanitaria; las condiciones de trabajo y sus efectos en la mortalidad, o el uso de la enfermedad para etiquetar la diferencia o legitimar sistemas ideológicos y culturales, entre otros.
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En la historiografía argentina las investigaciones han transitado fundamentalmente por dos caminos. Por un lado, están las que se han concentrado en una historia de la salud pública, que dirige su mirada tanto a la forma en que se construyeron históricamente las políticas públicas en torno al sector salud como a la historia de la profesión médica y a su relación con las instituciones y las políticas estatales de salud. Referencias ineludibles para este campo son los múltiples trabajos de Susana Belmartino, que se han concentrado en historiar a los médicos para gran parte del siglo XX, siguiendo su consolidación como grupo profesional, sus relaciones con el poder político y su rol en la historia de los sistemas de atención médica (Fundamentos históricos de la construcción de relaciones de poder en el sector salud. Argentina, 1940-1960, Buenos Aires, Ops/Oms, 1991). Otros investigadores siguieron esta línea, como Ricardo González Leandri, que se concentró en el período anterior al estudiado por Belmartino y buceó en los orígenes de la profesionalización de los médicos en Buenos Aires en la segunda mitad del siglo XIX (Curar, persuadir, gobernar. La construcción histórica de la profesión médica en Buenos Aires, 1852-1886, CSIC, Madrid, 1999).
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La otra línea de investigación predominante es la que indaga sobre los procesos sociales y culturales que enmarcan a las enfermedades, en la que se destacan los trabajos de Diego Armus. En su tesis doctoral para la Universidad de California, Berkeley (actualmente en prensa en su versión inglesa en Duke University Press y de próxima publicación en nuestro medio, por la Editorial Edhasa, con el título Los años de la tuberculosis. Enfermedad, cultura y sociedad en Buenos Aires, 1870-1950), Armus reconstruye la historia de la tuberculosis en Buenos Aires entre 1870 y 1950 considerando tres dimensiones: sus significados -metafóricos y discursivos- en la cultura popular e ilustrada y en el saber profesional, su lugar en las políticas estatales de salud y en las iniciativas de la sociedad civil, y, por último, su relevancia en la vida cotidiana de los enfermos y de los que temían enfermarse. Para Armus, la tuberculosis es una suerte de espejo de algunos aspectos constitutivos del Buenos Aires moderno. Allí están entonces cuestiones variadas como la emergencia del nuevo escenario urbano e industrial, la entrada del Estado en la esfera personal, la moralización de las masas urbanas, las consecuencias del veloz crecimiento demográfico, el sexo, las costumbres y modos cotidianos. Además de ser una de las más relevantes causas de muerte durante esos años que estudia, la tuberculosis fue un tópico recurrente en diarios y revistas, un recurso metafórico usado en novelas y poesías, una experiencia estigmatizante para los que se habían contagiado la enfermedad y un motivo de pánico para los que temían contagiarse. Todo lo cual, concluye Armus, constituía una "subcultura" que excedía en mucho las preocupaciones de la higiene social y la salud pública de entonces y convertía a la tuberculosis en una enfermedad saturada de significados que iban más allá de lo meramente patológico.
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Todo indica que este campo de estudios, que se construye desde distintos acercamientos disciplinarios, está en franco desarrollo en nuestro país. Historiadores, y también demógrafos, sociólogos, antropólogos, críticos culturales y cientistas políticos han descubierto la riqueza, complejidad y posibilidades que ofrecen la enfermedad y la salud, no sólo como problemas sino también como recursos, o excusas, para discutir otros tópicos.
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Por Juan Manuel Palacio y Daniela Soldano
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Lecturas sugeridas
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Armus, Diego Entre médicos y curanderos. Cultura, historia y enfermedad en la América Latina moderna. Buenos Aires, Norma, 2002.
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Di Liscia, María Silvia Saberes, terapias y prácticas médicas en Argentina (1750-1910). Madrid, CSIC, 2003.
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Lobato, Mirta (ed.) Política, médicos y enfermedades. Lecturas de historia de la salud en la Argentina. Buenos Aires, Biblos/Universidad Nacional de Mar del Plata, 1996.
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